近日，“2025第四届家庭医生发展大会”于厦门盛大召开，这场聚焦家庭医生服务高质量发展的行业盛会，吸引来自全国各地 1500余位专家学者与基层医疗精英齐聚。湘潭市五里堆街道社区卫生服务中心副主任熊海波受邀参会，其报送的“家庭医生践初心，健康守护惠万民”案例，从400多份申报材料中脱颖而出，荣获“家庭医生服务典型案例”。同时，熊海波当选中国老年保健协会家庭医生分会委员，受聘为基层健康科普专员，这是五里堆街道社区卫生服务中心深耕家医签约服务的有力见证。
今年，家庭医生签约被列为湖南省民生实事，湘潭市紧跟步伐，出台系列举措推动家医签约工作，为居民健康护航。五里堆街道社区卫生服务中心积极响应，走出一条特色发展之路。
创新团队组建，凝聚多元力量：多年来，中心一直将家庭医生签约服务作为核心工作，在团队组建上大胆创新。一方面，与湘潭市中心医院等上级医疗机构紧密合作，邀请资深专家加入家庭医生服务团队，为团队提供专业指导并按需上门诊疗，极大提升家医服务专业水平；另一方面，挖掘社区内部资源，各社区书记、主任、卫健员化身志愿者，利用熟悉社区的优势，协助宣传政策、组织活动、了解居民需求，拉近家医与居民的距离。
精准服务落实，收获显著成效：家庭医生团队深入社区，通过举办健康讲座、开展义诊、上门服务等多种方式，宣传家医签约服务的优势与内容，提升居民知晓率和参与度。同时，开展细致健康调研，针对不同人群特点量身定制个性化服务包，实现精准健康管理。针对慢性病患者，团队提供精细化管理，定期随访、监测病情、调整治疗方案，辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率大幅提升，并发症发生风险显著降低；针对高龄、失能老人，不仅建立详细健康档案，还提供上门体检、康复护理、心理疏导、上门插管换药等全方位服务，极大提升老年人晚年生活质量，赢得家属高度认可。
整合医疗资源，畅通转诊渠道：中心积极推动医疗资源整合与协同，与上级医疗机构建立紧密合作关系，搭建畅通双向转诊渠道。家庭医生根据患者病情精准判断，及时将超出社区诊疗能力的患者转诊至上级医院，待患者康复后转回社区进行后续康复治疗，实现“小病在社区、大病进医院、康复回基层”的科学就医格局，提高医疗服务效率，优化医疗资源配置。
此次荣誉是五里堆街道社区卫生服务中心家医签约工作的生动写照。未来，中心将以此次大会为新起点，借鉴各地先进经验，强化人才队伍建设，通过专业培训、学术交流等提升家医专业素养与服务能力；引入信息化技术打造智慧健康管理平台，为居民提供更高效、便捷的健康服务，为湘潭市家医签约服务高质量发展贡献力量，让更多居民享受家医签约带来的健康福祉。（通讯员 熊海波）
