作为全市250多万参保群众医疗保障事业的先锋力量，湘潭市医疗保障局机关党支部肩负“解除全体人民疾病医疗后顾之忧”使命。近年来，该支部立足医保职能， 以“四强”党支部为“红色引擎”，围绕“莲医保·心守护”品牌内涵，精心打造“初心医保、安心医保、放心医保、暖心医保”，荣获市直机关“先进基层党组织”称号，“党建+基金监管”工作法获市直机关工委“五个一”党建品牌推荐，支部党员李兴、谭燕在全市“争资争项”和“真抓实干”中分别获表彰，刘勇在国家医保基金飞行检查中表现出色获国家医保局书面表扬，14人次获省级表彰。
初心如磐 筑牢政治忠诚之基
湘潭市医疗保障局机关党支部始终把政治建设摆在首位，严格落实“第一议题”制度，引导党员干部坚定捍卫“两个确立”，坚决做到“两个维护”；严格执行“三会一课”、主题党日等制度，深化拓展“莲医保·心守护”党建品牌；创新开展“岗位大练兵”、“医保大讲堂”、业务技能培训和“传帮带”，提升干部能力素质；深化“支部联基层”活动， 与社区联合开展调研、宣讲政策和便民服务……从强化理论武装、压实党建责任、创新党建载体等多点发力，不断增强党员干部的政治判断力、政治领悟力、政治执行力。
“医保蓝”开展医保政策宣传
安心医保 守护民生健康之本
医保政策关乎群众切身利益，覆盖广泛、细致入微，但群众看病就医的实际需求往往紧迫而具体。
湘潭市医疗保障局机关党支部充分发挥战斗堡垒作用，以党建引领推动医保政策落实，聚焦群众难点问题集中攻坚，切实办好了一批让群众可感可及的民生实事。如，通过多方调查核实，为年近90岁的退休职工补报其在外地医院住院时少报销的医疗费用；主动作为，将市民董先生患罕见遗传病女儿需长期服用的特效药纳入双通道用药医保报销；针对当前门诊慢特病管理存在的难点堵点问题，创新打造全流程闭环管理模式，推出线上申请、电子病历共享、远程专家复审等功能，大幅提升患者就医便捷性与满意度，实践案例荣获2024年全国智慧医保大赛三等奖。
向失能老人宣传长期护理保险政策
放心医保 筑牢基金安全防线
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全、稳定运行是社会各界关注的焦点。
湘潭市医疗保障局机关党支部发挥党员先锋模范作用，探索“党建+基金监管”新模式，积极推进可应用的医保反欺诈大数据监测模型建设，重点对住院DRG付费、双通道药品使用等关键环节进行实时分析预警，利用先进技术手段提升监管效率和精准度；2024年检查定点医药机构2578家，处理违法违规定点医疗机构680家次，暂停医保协议/结算66家，解除28家，追回医保基金2850万余元，形成打击欺诈骗保高压震慑态势，坚决维护医保基金安全。
暖心医保 架起党群连心桥梁
三分政策，七分经办。市医疗保障局机关党支部始终坚守以人民为中心的根本宗旨，聚焦群众急难愁盼，深入推进医保经办服务优化升级，切实让群众享受到高效便捷的医保服务。
窗口接待日活动
全市构建了覆盖市县乡村的四级医保经办服务网络，设立市级医保经办服务窗口1个，县级医保经办服务窗口5个，乡镇（街道） 医保经办服务窗口70个，村（社区） 经办服务网点951个，下放乡镇 （街道）医保经办（帮代办）事项18项，村（社区）可提供帮代办服务6项。湘潭率先在全省范围内实现“医保集采药品进零售药店”，解决参保患者购药不便问题。依托湖南省公共服务平台，为参保企业提供职工新参保登记、缴费申报与变更等功能和服务，开辟31种门诊慢特病线上复审渠道，切实打通了医保服务企业的“最后一公里”。
党建红引领医保蓝的生动实践，让湘潭医保人深刻体会到：只有将政治优势转化为服务效能，才能在筑牢保障网、守护资金安全、延伸服务链中，持续书写温暖厚重的民生答卷。（通讯员 庞杨 李容容）
